Сопутствующие симптомы лихорадки, их оценка и значение

В начале болезни мы можем заметить различные симптомы еще до повышения температуры тела:

• суетливость
• апатия, утомляемость, сонливость
• потребность в заботе
• потеря аппетита
• блеск в глазах
• отсутствие бдительности, вялость

Эти симптомы обычно меняются на разных стадиях лихорадки

Симптомы, сопровождающие лихорадку

Во время первой фазы лихорадки при подъеме:

• бледность, мраморная кожа
• холодные конечности и лоб,
• озноб, дрожь, сокращения мышц, небольшие судороги во время сна
• общий дискомфорт, суетливость, вялость

Во время второй фазы пика лихорадки:

• покраснение, красные горячие щеки
• горячие конечности
• сонливость
• галлюцинации из-за лихорадки

В третьей фазе лихорадки в начале ее снижения:

• потливость, влажные ладони и подошвы ног
• жажда

Во время четвертой стадии лихорадки, когда тепло тела приходит в норму:

• возрастающая активность
• возвращение аппетита

Изменения частоты пульса при оптимальной температуре 

Пульс лучше всего прощупывается на внутренней стороне запястья в неглубокой впадине под основанием большого пальца (у младенцев и маленьких детей - в локте на внутренней стороне плеча ). Накладываем кончики первых двух (или трех) пальцев на впадину, а большим пальцем удерживаем запястье ребенка с противоположной стороны. Считаем сердцебиение в течение 15 секунд. Умножив результат на четыре, мы получим количество сердцебиений в минуту.

Нормальный диапазон ЧСС для детей при 10-минутном отдыхе без температуры:

В случае лихорадки эти показатели могут вырасти на 5-25%. Это зависит от возраста, веса, причины лихорадки и т.д.

Алгоритм, который мы включили в приложение, учитывает эти факторы.

В этом случае используйте приложение.

Частота дыхания

В случае повышения температуры дыхание будет увеличиваться с увеличением частоты сердечных сокращений.

Для измерения частоты дыхания: видно, слышно, ощутимо .

Возможно увидеть в движениях груди и живота (возможно, крыльев носа).

Возможно услышать по шуму в ноздрях.

Возможно почувствовать, когда ладони кладутся на живот или грудь.

• частота дыхания ниже или выше диапазона в состоянии покоя более 10 минут,
• хрипы, свисты, принудительное дыхание и посинение губ и кожи в любом возрасте.

В случае повышения температуры дыхание будет увеличиваться с увеличением частоты сердечных сокращений.

Нормальный диапазон частоты дыхания для ребенка без лихорадки при 10-минутном отдыхе:

В случае лихорадки эти показатели могут вырасти на 5-25%. Это зависит от возраста, веса, причины лихорадки и т. д.

Алгоритм, который мы включили в приложение, учитывает эти факторы.

В этом случае используйте приложение.

При появлении хрипов, свиста, принудительного дыхания и посинения губ и кожи в любом возрасте необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Ha bármely korban nyögdécselő, sípoló, erőltetett a gyerek légzése, és elkékül az ajka, a bőre, akkor haladéktalanul orvoshoz kell fordulni!

Боль

Боли в голове и конечностях обычно возникают при гриппе во время восходящей фазы лихорадки.

Для оценки степени боли можно использовать шкалу боли.

Общая боль, распространенная по всему телу,  встречается часто. Поражаются мышцы и суставы.

Боль в конечностях заслуживает особого внимания, если она связана с локализованным (небольшой участок) ухудшением и, возможно, локализованным отеком. В этом случае обратитесь к врачу.

При повышении температуры часто возникает головная боль.

Если при этом наблюдается ригидность шеи, это может быть признаком менингита. Это можно проверить, если при поднимании головы ребенка, лежащего на спине, колени ребенка также будут сгибаться (симптом Брудзинского).

Рвота и понос

Если и рвота, и диарея сопровождаются лихорадкой, это может быть признаком общей желудочно-кишечной инфекции.

Сама по себе рвота также может быть признаком солнечного удара, аппендицита или, в редких случаях, менингита.

В легком случае дайте ребенку отдохнуть, заставьте его пить воду маленькими глотками, через небольшие промежутки времени. См. дополнительную информацию в главе «Меры по уходу при лихорадке».

Обратитесь за медицинской помощью, если:

• диарея с кровью или продолжается в течение 12 часов непрерывно и/или
• рвота более пяти часов, рвота частая, желчная желтая и/или
• с сильной болью в животе и/или состоянием сонливости.

В противном случае отдыхайте и принимайте жидкость по одному глотку через определенные промежутки времени.

Потеря аппетита

Физиологическая потеря аппетита - нормальное  явление при лихорадочном состоянии.

Питание  должно заключаться в легком перекусывании, столько, сколько требуется ребенку. Рис, пшено; тушеные овощи и фрукты нарезайте небольшими кусочками. Желательно утром, когда температура ниже.

Потеря жидкости и питье

У младенцев и детей раннего возраста обезвоживание во время заболевания, сопровождающегося лихорадкой,  может развиваться быстрее.

Этому может способствовать:

• недостаточное питье
• потливость
• рвота
• понос

Если все это возникает одновременно, обезвоживание у маленьких детей может  происходить быстрее.

Серьезные признаки обезвоживания, требующие медицинской помощи:

• Уменьшение объема мочи. Если ребенок не мочится более 12 часов, обратитесь к врачу.
• Снижается тургор и упругость кожи. Признаком этого является то, что при сжимании кожи в складку на животе, она исчезает намного медленнее, чем обычно, или не исчезает вовсе.
• При плаче слезоточивость уменьшается или прекращается. Если при плаче совсем не появляются слезы, к этому нужно отнестись серьезно.
• Арочные, глубоко посаженные глаза, а не только круги под глазами.
• У грудных детей (до 1,5 лет) большая впадина родничка (смотрите картинку).
• Вялость, состояние затуманенного сознания, в тяжелых случаях ребенка нельзя разбудить или только ненадолго.

Краткое изложение важных вопросов:

• Сколько он/она выпил? Если ребенок не пил более 12 часов, обратитесь к врачу.
• Когда у ребенка было в последний раз мочеиспускание? Если он/она не мочился более 12 часов, обратитесь к врачу.
• Был ли у ребенка понос? Обратитесь за медицинской помощью в случае непрерывного стула с кровью более 12 часов.
• Ребенка рвало? Если рвота содержит желчь или кровь и повторяется более пяти часов, обратитесь за медицинской помощью.

В случае незначительных симптомов (например, сухости языка) обращаться к врачу не нужно, но важно принять меры регидратации. См. ниже.

Формы регидратации:

• Грудное вскармливание лучше всего подходит для детей, находящихся на грудном вскармливании. Если у ребенка тошнота или рвота, вы можете попробовать дать небольшое количество грудного молока снова после 5-10-минутного перерыва.
• Подходят все жидкости, кроме коровьего молока (но желательно не сладкие и газированные).
• Если состояние сопровождается рвотой, диареей, можно дать раствор для пероральной регидратации (РПР). При остывании вкус становится менее насыщенным. Если ребенок не будет пить его из стакана глотками, можно попробовать соломинку, ложку или шприц, по несколько миллилитров за раз. РПР содержит необходимое количество минералов (натрия, калия, хлора, цитрата) и сахара (глюкозы).  
• См. Дополнительную информацию в главе «Меры по уходу при лихорадке».

Сыпь

Сыпь может появиться до, во время или после лихорадки.

Часто перед лихорадкой это признак инфекции в конце инкубационного периода.

Во время лихорадки сыпь часто является признаком вирусного заболевания. 

Высыпания, возникающие после снижения температуры, обычно являются признаком безобидной вирусной инфекции, не нужно предпринимать никаких действий или обращаться к врачу.

Эти безобидные высыпания следует отличать от опасных пурпурных высыпаний (петехий), требующих немедленной медицинской помощи.

К счастью, последнее встречается очень редко и его легко отличить от безобидной сыпи.

Для этого  подходит тест со стеклом. Используйте очки или простой стакан/пластиковый. 

При надавливании на кожу стаканом, если сыпь не исчезает, это пурпурная сыпь. Если исчезает - безобидная (см. картинку).

Сыпь слева не опасна, так как она исчезает при надавливании (бледнеет).

Красная сыпь справа - это пурпурная (не бледнеющая) сыпь, и это опасно.

Тем не менее, тест со стеклом при высыпаниях следует повторять через 4-6 часов, чтобы увидеть, остается ли сыпь безобидной.

Вы можете найти соответствующие пронумерованные ссылки здесь: Библиография